筋萎縮性側索硬化症でみられるのはどれか 膀胱直腸障害 感覚障害 嚥下障害 尿が間に合わずにもれてしまうこともあります（切迫性尿失禁）。1回の排尿量は少なく、何回もトイレに行くようになります。 残尿とは、排尿後も膀胱内に尿が残る状態をいいます。前立腺肥大症による排尿障害が進行すると残尿が発生します。 床時の排尿量は正常です。以上のように、尿が近いといっても、原因は多彩で、また病気に関係することもあります。もし、明らかに水分を多く摂取しているようであれば、水分摂取の調節により、改善しますが、病気に関わるような場合は、原因を明らかにして、原因に応じた適切な治療や対処をする必要があります。原因が思いあたらない場合には、泌尿器科専門医を受診するとよいと思います。 口腔内所見と疾患の組合せで正しいのはどれか. [カンゴルー] 問題117 消毒法で正しいのはどれか。 1 殺菌とは人体に有害な病原微生物を死滅させ感染症の伝播を防止するための措置をいう。 2 滅菌とは生体に有害な病原微生物だけを殺滅または減少させることをいう。 1.老年看護学(150問) 2.疾病を持つ高齢者の看護(181問) 基礎看護学 全身性エリテマトーデス（sle）では血液中の抗核抗体が陽性となる。 2. ベーチェット病は粘膜、皮膚、眼に限局した障害を起こす。 4. 胆嚢癌について正しいのはどれか. 日本国内から排除されておらず、ワクチンの2回接種を推進している感染症はどれか。 1. %PDF-1.4 %���� 麻疹（measles） 2. 柔道整復師の国家試験過去問題です。第15回の国家試験過去問題を記載しています。スマホ対応ですので、いつでもどこでも柔道整復師過去問題を解くことができます。 尿検査で最も一般的な検査は試験紙法と呼ばれる検査です。 この試験紙法で尿路感染を疑う結果が出た場合や、腎・泌尿器疾患が疑われる場合、尿沈渣という検査が行われます。 尿沈渣とは尿を遠心分離させ顕微鏡で観察する検査です。

14.感染症(41問) 15.膠原病(29問) 16.計算問題(20問) 17.視覚素材問題(24問) 社会保障制度・在宅看護論・看護の統合と実践. 看護師国試過去問。【問題1572（第93回）】水腎症を生じないのはどれか。看護師国試対策なら、看護roo! 問185 呼吸器感染症に関する記述のうち、正しいものの組合せはどれか。 a 基礎疾患がない成人における細菌性の市中肺炎の原因菌としては、肺炎球菌やインフルエンザ菌が多い。 H���Mo�0���:��P_ 9�v�o��,�]r��e;q��E۵� ��H��C��f��FiՏ�6 d�+@�Fy�9T��f�i�*�UP����|����}����M{4�ݍ�m5���Vժ��������,�@u������ ジフテリア（diphtheria） 4. 慢性関節リウマチは男性に多い。 3. 1 0 obj << /Type /Page /Parent 157 0 R /Resources 2 0 R /Contents 3 0 R /MediaBox [ 0 0 595 842 ] /CropBox [ 0 0 595 842 ] /Rotate 0 >> endobj 2 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /TT2 169 0 R /TT4 172 0 R /TT6 173 0 R >> /ExtGState << /GS1 177 0 R >> /ColorSpace << /Cs6 168 0 R >> >> endobj 3 0 obj << /Length 531 /Filter /FlateDecode >> stream 8．臨床医学各論 問題58. pt55-am64：呼吸生理の説明で正しいのはどれか、pt55-am65：血液凝固因子はどれか、pt55-am67：腎臓の排尿機構で正しいのはどれか PT国試解説 【第55回理学療法士国家試験】PM62, 65, 69の問題をわか … 急性灰白髄炎（poliomyelitis） 解答を見る 解答： 1; 第 38 問 尿所見と疾患の組合せで正しいのはどれか. 破傷風（tetanus） 3. 尿路感染症を確実に診断するためには，尿検査で膿尿を認め，抗菌薬投与前に正しい方法で採取された尿の細菌培養が陽性になる必要がある。尿検査で膿尿を認め，尿培養は結果待ちの状態でも，utiの診断が下されることがある。 され、 このため高齢者尿失禁の治療に際しては、いずれの失禁の型が患者にとって より苦痛なのかを見分ける必要がある。 高齢者では、1) 精神錯乱状態・譫妄 (Delirium)、2) 尿路感染症 (Infection-urinary 問題57. 実施日：2012年2月19日（日）2011年度の看護師国家試験は、合格率90.1%、合格者数は48,400人でした。新卒の方に注目してみますと、49,336人の受験者数に対して46,928人の合格者数で合格率は95.1%でした。看護師国家試験は、出題基準の改定とともに内容は変わりますが、基本は過去問です。過去問・解答を普段からチェックする癖をつけておくと、過去問・解答の挑戦に改めて時間をとらなくても基礎力を高めることが出来るのでお勧めです。 1.社会保障制度(145問) 2.在宅看護論(243問) 3.看護の統合と実践(81問) 老年看護学. ・尿所見（細菌尿・膿尿）と理学所見から診断する。尿の採取方法が重要で、女性ではカテーテル尿が信頼性の高い検体となるが、通常は正しい採取手順で得た中間尿を用いる。 ・細菌尿；尿細菌定量培養を行う。一般的な有意の細菌尿は ≧ 10 3 cfu/ml 。 Please confirm that you are a health care professional執筆者： , MD, University of Rochester School of Medicine and DentistryUTIは腎臓，膀胱，またはその両方を侵す。尿道の性感染症（例，淋菌性またはクラミジア尿道炎）も，尿路が侵される疾患であるが，通常はUTIに含めない。尿路の正常な無菌性を維持する機構として，尿の酸性度と自由な流れ，正常な排尿機構，正常に機能する尿管膀胱および尿道の括約筋，免疫学的および粘膜バリアなどがある。これらの機構の異常はUTIの素因となる。6歳までに，女児の3～7％と男児の1～2％に尿路感染症がみられる。UTIの好発年齢は二峰性であり，第1のピークは乳児期にあり，第2のピークは2歳から4歳までの間（多くの小児にとってトイレトレーニングの時期にあたる）である。生後2カ月間での女児/男児比は1：1から1：4までと幅がみられる（この推定値の幅については，おそらく，包皮環状切除術を受けていない男児の割合が研究対象集団間で異なることと，現在では出生前超音波検査により子宮内で診断されるのが一般的となった尿路奇形を有する乳児が除外されていることが理由と考えられる）。女児/男児比は年齢とともに急速に上昇し，生後2カ月から1歳になるまでの期間はおよそ2:1，1歳から2歳になるまでの期間は4：1，4歳以降では5：1以上となる。女児では通常，感染は上行性に発生し，比較的頻度は低いが菌血症を来す。乳児期以降に女児の頻度が顕著に高くなることには，女児の尿道が短いことと，男児が受ける包皮切除術の両方が寄与している。尿路の奇形および閉塞未熟性尿道カテーテル留置男児では，包皮未切除幼児におけるその他の素因としては，便秘やヒルシュスプルング病などがある。糖尿病外傷女児では，性交小児の尿路感染症は潜在的な尿路異常（例，閉塞，神経因性膀胱，重複尿管）のマーカーであり，それらの異常は再発性UTIは明らかにVUR（特に高度のVUR）と関連している。この関連は2つの因子による可能性が高い—すなわち，VURが感染症の素因となり，繰り返す感染症がVURを悪化させることがある。再発性UTIの小児においてそれぞれの因子がどの程度寄与しているのかは不明である。重度の逆流がある小児ほど，高血圧および腎不全（反復感染と慢性腎盂腎炎による）のリスクが高い可能性があるが，確実なエビデンスはない（ グレード特徴I尿管のみが侵され，腎盂は侵されていない。II逆流が腎盂まで達しているが，腎杯の拡張はない。III尿管および腎盂が拡張しており，腎杯の鈍化はあってもごく軽微である。IV拡張が増強し，腎杯円蓋部の鋭角構造が消失している。V尿管，腎盂，および腎杯が高度に拡張している。しばしば腎乳頭の形態が認められない。*International Reflux Study Committeeによる定義に従っている。解剖学的異常のある尿路では，多くの微生物が尿路感染症を引き起こす。比較的正常に近い尿路で，最も頻度が高い病原体は以下のものである：膀胱および尿管の移行上皮に対する特異的な接着因子を発現する大腸菌（全年齢層の小児において，UTIの80～90％以上が大腸菌（残りの起因菌は，その他のグラム陰性腸内細菌であり，特に真菌および抗酸菌はUTIのまれな原因であり，易感染性宿主でみられる。アデノウイルスもまれにUTIの原因となることがあり，そのほとんどは出血性膀胱炎で，主に易感染性宿主にみられる。UTIの尿路異常の合併を示唆する身体所見としては，腹部腫瘤，腎腫大，尿道口異常，下位の脊椎奇形の徴候などがある。尿勢低下が閉塞または神経因性膀胱への唯一の手がかりとなる場合もある。尿検査および尿培養しばしば尿路画像検査尿路感染症を確実に診断するためには，尿検査で膿尿を認め，抗菌薬投与前に正しい方法で採取された尿の細菌培養が陽性になる必要がある。尿検査で膿尿を認め，尿培養は結果待ちの状態でも，UTIの診断が下されることがある。多くの臨床医は，乳幼児では尿道カテーテル法で採尿を行っており，恥骨上膀胱穿刺は中等度から重度の包茎がある男児のみに用いている。どちらの手技も専門的な技術を必要とするが，カテーテル法は恥骨上穿刺と比べて侵襲が少なく，安全性も若干高く，また95％の感度と99％の特異度を有する。採尿バッグによる検体は信頼性が低いため，診断に用いるべきではない。尿の上部UTIを下部UTIと鑑別することは困難な場合がある。高熱，肋骨脊柱角の圧痛，および尿円柱を伴う肉眼的膿尿は腎盂腎炎を示唆する；C反応性タンパク高値も腎盂腎炎と関連する傾向がある。しかしながら，これらの症候が認められない小児が上部UTIであることも多い。上部UTIを下部UTIと鑑別するための検査は，その結果により治療方針が変わるわけではないため，多くの臨床状況において必要ではない。境界域の尿所見がみられる患者で感染を診断する上では，血算と炎症を検出する検査（例，赤沈，C反応性タンパク）が役立つことがある。一部の専門家は，初発のUTI患者でBUNおよびクレアチニンの血清中濃度を測定している。UTIの乳児と重症感（toxic appearance）を呈する1～2歳以上の小児には血液培養が適切である。重大な腎尿路奇形の多くは，現在ではルーチンの出生前超音波検査により子宮内で診断されているが，結果が正常であっても解剖学的異常がある可能性を完全に排除できるわけではない。そのため，3歳未満の小児には，発熱性の尿路感染症の初発後に腎臓および膀胱の超音波検査が行われるのが一般的である。最年長で7歳，あるいはさらに年長の小児であっても画像検査が行われる場合がある。超音波検査で異常がある（例，瘢痕，顕著な水腎症，閉塞性尿路疾患の所見またはVURを示唆する所見）複雑性UTI（すなわち，持続する発熱，大腸菌［発熱を伴う再発性UTIVCUGを行う場合は，臨床的な反応を認めてから都合のつく最も早い時期（典型的には治療終了近くで膀胱過敏性が消失して尿が無菌に戻った時点）に施行する。治療完了が見込まれる時期までに画像検査が計画されない場合は，VURが除外されるまで抗菌薬を予防量で継続すべきである。核医学検査は現在，主に腎瘢痕化の所見の同定に用いられる。この検査では，テクネチウム99m標識ジメルカプトコハク酸（DMSA）を用いることで腎実質を画像化する。DMSAシンチグラフィーはルーチンには行われないが，超音波検査での異常，高熱，および大腸菌（是正不能な尿路異常がない限り，適切に管理された小児が腎不全まで進行することはまれである。しかしながら，感染を繰り返すと，特にVURが存在する場合，高血圧および末期腎臓病につながると考えられる（証明はされていない）腎瘢痕化を来すことがある。高グレードVURのある患児では，長期的に腎瘢痕化を来す頻度が低グレードVURのある患児より4～6倍高く，VURのない小児と比べると8～10倍高くなる。抗菌薬重度VURの場合，ときに抗菌薬の予防投与と外科的修復尿路感染症の治療の目的は，急性感染症の排除，尿路敗血症の予防，および腎実質機能の温存である。抗菌薬は，重症感（toxic appearance）を呈する小児全例と，重症感はないがUTIが疑われる（白血球エステラーゼもしくは亜硝酸塩試験が陽性，または鏡検で膿尿を認める）小児に開始される。それ以外の小児では，尿培養の結果を待つことができ，尿培養はUTIを診断する上でも抗菌薬の感受性を調べる上でも重要である。重症感または脱水症状を呈するか，経口摂取の維持が困難な生後2カ月から2歳未満までの乳児では，注射剤の抗菌薬，典型的には第3世代セファロスポリン系薬剤（例，セフトリアキソン75mg/kg，静注/筋注，24時間毎またはセフォタキシム50mg/kg，静注，6または8時間毎）を使用する。局所の典型的病原菌が感受性と判明している場合には，第1世代のセファロスポリン系薬剤（例，セファゾリン）を使用してもよい。アミノグリコシド系薬剤（例，ゲンタマイシン）は，腎毒性の可能性があるが，複雑性UTI（例，尿路異常，カテーテル留置，再発性UTI）において血液培養陰性で臨床的な反応が良好であれば，抗菌薬感受性試験の結果に基づき選択した適切な経口抗菌薬（例，セフィキシム，セファレキシン，トリメトプリム/スルファメトキサゾール［TMP/SMX］，アモキシシリン/クラブラン酸，または多剤耐性大腸菌［重症感も脱水症状もなく，経口摂取の維持が可能な乳児および小児には，最初から経口抗菌薬を投与してもよい。第1選択薬はTMP/SMX 5～6mg/kg（TMPとして），1日2回である。別の選択肢としては，セファロスポリン系薬剤（セフィキシム8mg/kg，1日1回，セファレキシン25mg/kg，1日4回など）やアモキシシリン/クラブラン酸15mg/kg/回，1日3回などがある。その後，培養および抗菌薬感受性試験の結果に基づき治療法を変更する。治療は一般に7～14日間継続する。臨床的に明らかな効果がみられない場合に限り，治療開始2～3日後に再び尿培養を行うべきである。抗菌薬の予防投与は，UTIの再発を減らし，腎障害を予防するため，VURの小児では発熱を伴うUTIの初発後または2回目の発症後にこれを行うべきであると長きにわたり考えられてきた。しかしながら，この結論は長期的なプラセボ対照比較試験に基づいたものではなかった（この点が重要であるのは，多くのVURが，小児の成長につれて悪化することが指摘されていたためである）。最近行われた大規模な対照試験「Randomized Intervention for Children with Vesicoureteral Reflux（RIVUR）trial」（とはいえ，グレードIVまたはVのVURがある小児には，開腹下の修復術かポリマー膨張剤による内視鏡下注入療法が通常推奨され，修復が完了するまでは抗菌薬の予防投与が併用されることが多い。より軽度のVURについては，さらなる研究が必要である。1回や2回のUTIで腎合併症が起こる可能性は低いため，さらなる研究結果が出るまでの次善戦略として，UTIの小児を頻繁にモニタリングし，UTIが発生するたびに治療し，繰り返す感染症のある小児では抗菌薬の予防投与を再検討してもよい。予防投与が希望される場合，一般的に使用される薬剤としては，ニトロフラントイン2mg/kg，経口，1日1回やTMP-SMX 3mg/kg（TMPとして），経口，1日1回などがあり，通常は就寝時に服用させる。1.小児のUTIは，閉塞，神経因性膀胱，および重複尿管などの尿路異常と関連している頻度が高い。UTIの好発年齢は二峰性であり，第1のピークは乳児期にあり，第2のピークは通常，多くの小児にとってのトイレトレーニングの時期にある。大腸菌（非特異的な症状と徴候（例，哺乳不良や食欲不振，下痢，発育不良，嘔吐）がある新生児および2歳未満の小児はUTIの可能性がある；2歳以上の小児は通常，膀胱炎または腎盂腎炎の症状と徴候を呈する。抗菌薬は，重症感（toxic appearance）を呈する小児全例と，重症感はないが白血球エステラーゼもしくは亜硝酸塩試験が陽性，または鏡検で膿尿を認める小児に開始される。高度の膀胱尿管逆流（VUR）を有する小児には，外科的修復が終わるまで抗菌薬の予防投与が行われる；より軽度のVURに対する抗菌薬の予防投与のベネフィットは不明であり，個々の小児に対して再発性UTIの綿密なモニタリングを行うことが次善の管理戦略であろう。Merck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., U.S.Aは、米国とカナダ以外の国と地域ではMSDとして知られる、すこやかな世界の実現を目指して努力を続ける、グローバルヘルスケアリーダーです。病気の新たな治療法や予防法の開発から、助けの必要な人々の支援まで、世界中の人々の健康や福祉の向上に取り組んでいます。 このマニュアルは社会へのサービスとして1899年に創刊されました。 古くからのこの重要な資産は米国、カナダではMerck Manual、その他の国と地域ではMSD Manualとして引き継がれています。私たちのコミットメントの詳細は、